Toxoplasmose Ocular

A toxoplasmose ocular é uma doença causada pelo protozoário Toxoplasma gondii. Popularmente, a toxoplasmose é chamada de “doença do gato”, pois os felinos são os hospedeiros definitivos do parasita e podem eliminar seus cistos pelas fezes. Já os seres humanos, aves, roedores e outros animais funcionam como hospedeiros intermediários.

Trata-se de uma infecção crônica e recorrente, que pode afetar diferentes órgãos do corpo. No entanto, quando compromete os olhos, provoca inflamações e cicatrizes na retina, estrutura responsável por captar imagens e enviá-las ao cérebro pelo nervo óptico.

As lesões podem variar em tamanho e localização. Quanto maiores ou mais próximas da mácula (região central da retina responsável pela visão de detalhes), maior será o comprometimento visual. Em casos graves, pode ocorrer perda severa da visão ou mesmo cegueira. A doença pode afetar apenas um olho (unilateral) ou ambos (bilateral).

Causas da toxoplasmose ocular

A infecção pelo Toxoplasma gondii pode ocorrer de diferentes formas:

• Congênita – quando a mãe contrai a doença durante a gestação e transmite o parasita ao feto pela placenta;

• Adquirida – geralmente por ingestão de carne malcozida, frutas e verduras mal lavadas, água contaminada, ovos crus ou leite não pasteurizado;

• Outras vias – mais raras, como transfusão de sangue, transplante de órgãos ou inoculação acidental.

Na maioria dos casos, a forma adquirida é a mais comum. Já a congênita, embora menos frequente, costuma gerar reativações tardias e maior risco de sequelas.

A toxoplasmose ocular é diagnosticada com mais frequência em recém-nascidos, crianças, gestantes e pessoas com imunidade comprometida (como pacientes com HIV ou em tratamento quimioterápico).

Sintomas da toxoplasmose ocular

Os sintomas dependem da extensão, do número de lesões e da intensidade da inflamação (vitrite).

Em fases iniciais, pode ser assintomática. Quando presentes, os sinais mais comuns são:

• Visão embaçada ou perda de visão;

• Sensibilidade à luz (fotofobia);

• Dor ocular;

• “Moscas volantes” (manchas móveis na visão);

• Alteração na percepção de formas (dismetropisia).

Complicações possíveis incluem inflamação intensa do vítreo, descolamento de retina, inflamação do nervo óptico, glaucoma, catarata e atrofia óptica.

Além dos sintomas oculares, algumas pessoas podem apresentar febre baixa, mal-estar, aumento de gânglios linfáticos (especialmente atrás das orelhas e na cabeça), amigdalite e, em casos mais graves, alterações neurológicas.

Diagnóstico da toxoplasmose ocular

O diagnóstico é, em grande parte, clínico, feito a partir da avaliação do fundo de olho pelo oftalmologista, que identifica lesões típicas (lesão ativa ao lado de uma cicatriz antiga).

Exames complementares auxiliam na confirmação e acompanhamento:

• Angiofluoresceinografia e angiografia com indocianina verde (ICG);

• Tomografia de coerência óptica (OCT);

• Ultrassonografia ocular;

• Exames laboratoriais, como testes sorológicos para anticorpos IgG e IgM contra o Toxoplasma gondii.

Embora o tratamento reduza a atividade do parasita e controle a inflamação, não é possível, reverter cicatrizes já formadas. Portanto, quanto mais precoce for o diagnóstico, maiores as chances de preservar a visão.

Tratamento da toxoplasmose ocular

O tratamento tem como objetivos principais: impedir a multiplicação do parasita durante a fase ativa e minimizar os danos à retina e ao nervo óptico.

As abordagens incluem:

• Medicamentos combinados, geralmente à base de pirimetamina, sulfadiazina, clindamicina, trimetoprim-sulfametoxazol e corticoides (como prednisolona), para reduzir inflamação e controlar o parasita;

• Recém-nascidos com toxoplasmose congênita devem receber tratamento prolongado no primeiro ano de vida, incluindo pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico;

• Tratamento cirúrgico, indicado em casos específicos, como descolamento de retina ou opacidades persistentes do vítreo. Podem ser utilizadas técnicas como fotocoagulação, crioterapia e vitrectomia.

Prevenção da toxoplasmose ocular

Prevenir a infecção é fundamental, especialmente em gestantes, para evitar a forma congênita.

Algumas medidas importantes são:

• Lavar bem frutas e verduras antes do consumo;

• Evitar carnes cruas ou malpassadas;

• Consumir apenas água filtrada ou fervida;

• Higienizar bem as mãos após manipular alimentos ou areia de gatos;

• Gestantes devem redobrar cuidados e evitar contato direto com fezes de felinos.

👉 A toxoplasmose ocular é uma condição séria, mas com diagnóstico precoce, tratamento adequado e prevenção, é possível reduzir riscos e preservar a visão.