Canetas emagrecedoras
Ozempic®, Mounjaro®, Wegovy® e outras canetas emagrecedoras podem causar problemas nos olhos? Entenda os possíveis efeitos na visão, quem tem maior risco e os cuidados antes de cirurgias.
Canetas emagrecedoras podem afetar a visão?
O que pacientes que usam Ozempic®, Mounjaro®, Wegovy® e outros medicamentos precisam saber
Nos últimos anos, as chamadas canetas emagrecedoras transformaram o tratamento da obesidade e do diabetes tipo 2. Medicamentos como Ozempic® (semaglutida), Wegovy®, Rybelsus®, Mounjaro® (tirzepatida) e Zepbound® passaram a fazer parte da rotina de milhões de pessoas em todo o mundo, proporcionando perda de peso significativa e melhora do controle da glicemia.
Com a popularização desses medicamentos, também surgiram dúvidas sobre seus possíveis efeitos colaterais, especialmente em relação à saúde ocular.
Mas afinal, Ozempic® e Mounjaro® podem prejudicar a visão? Eles aumentam o risco de doenças oculares? Quem já tem problemas nos olhos precisa tomar algum cuidado especial?
Neste artigo, esclarecemos o que já se sabe cientificamente sobre o tema.
O que são os agonistas do GLP-1 e GIP/GLP-1?
As canetas emagrecedoras pertencem, principalmente, a duas classes de medicamentos:
Agonistas do receptor do GLP-1, como semaglutida (Ozempic®, Wegovy® e Rybelsus®) e liraglutida (Saxenda®);
Agonistas duplos dos receptores GIP e GLP-1, como a tirzepatida (Mounjaro® e Zepbound®).
Esses medicamentos atuam reduzindo o apetite, aumentando a sensação de saciedade, retardando o esvaziamento do estômago e melhorando o controle da glicemia. Como consequência, promovem perda de peso importante e reduzem o risco de diversas complicações cardiovasculares e metabólicas.
Embora sejam considerados medicamentos seguros, estudos recentes passaram a investigar seus possíveis efeitos sobre os olhos.
Ozempic®, Mounjaro® e outras canetas emagrecedoras fazem mal para os olhos?
A resposta é não para a grande maioria dos pacientes.
Até o momento, não existem evidências de que essas medicações causem doenças oculares de forma frequente. Entretanto, algumas alterações podem ocorrer em grupos específicos de pacientes e merecem atenção.
As principais situações descritas na literatura científica incluem:
piora transitória da retinopatia diabética;
alterações temporárias da visão relacionadas à rápida queda da glicemia;
um possível aumento do risco de neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica (NAION), evento considerado extremamente raro.
É importante destacar que esses eventos são incomuns e que, para a maioria das pessoas, os benefícios do tratamento continuam sendo muito maiores que os riscos.
Visão embaçada após iniciar Ozempic® ou Mounjaro® é normal?
Alguns pacientes relatam que a visão fica mais embaçada nas primeiras semanas após iniciar o tratamento. Na maior parte das vezes, isso não significa que o medicamento esteja causando uma doença ocular.
Quando a glicemia diminui rapidamente, ocorre uma alteração temporária na hidratação do cristalino, a lente natural do olho. Essa mudança modifica o grau dos óculos temporariamente, provocando visão borrada.
Esse efeito costuma desaparecer espontaneamente à medida que os níveis de glicose se estabilizam.
Se a visão permanecer embaçada por vários dias ou vier acompanhada de dor ocular, perda visual importante ou outros sintomas, é fundamental procurar um oftalmologista.
Pacientes com diabetes precisam de atenção especial
Entre os possíveis efeitos oculares associados às canetas emagrecedoras, aquele que mais preocupa é a piora transitória da retinopatia diabética em alguns pacientes.
A retinopatia diabética é uma das principais causas de perda visual no mundo e ocorre quando o diabetes provoca lesões nos vasos sanguíneos da retina.
Curiosamente, essa piora não acontece porque o medicamento faz mal aos olhos.
Ela está relacionada à redução muito rápida da glicemia, fenômeno já conhecido há décadas e que também pode ocorrer quando pacientes iniciam tratamento intensivo com insulina.
Pacientes que apresentam diabetes de longa duração, retinopatia diabética moderada ou grave e níveis muito elevados de glicemia antes do início do tratamento devem ser acompanhados mais de perto pelo oftalmologista.
Isso não significa que a medicação deva ser evitada. Pelo contrário. O bom controle do diabetes é uma das principais formas de prevenir a progressão da retinopatia a longo prazo.
Existe risco de perda súbita da visão?
Nos últimos anos, alguns estudos chamaram atenção para uma possível associação entre a semaglutida e uma doença chamada neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica (NAION).
Essa condição ocorre quando há diminuição da circulação sanguínea do nervo óptico, podendo provocar perda súbita da visão.
Após analisar todos os estudos disponíveis, a Agência Europeia de Medicamentos (EMA) concluiu que esse evento pode ocorrer, mas é considerado muito raro, afetando aproximadamente 1 paciente a cada 10.000 usuários de semaglutida.
Até o momento, ainda não foi demonstrado que a semaglutida seja a causa direta da doença. Como muitos pacientes que utilizam essas medicações já apresentam diabetes, hipertensão, obesidade e doenças cardiovasculares, eles naturalmente possuem maior risco de desenvolver neuropatia óptica.
Novos estudos continuam sendo realizados para esclarecer essa possível associação.
Quem deve fazer acompanhamento oftalmológico?
Embora a maioria dos pacientes possa utilizar essas medicações com segurança, algumas pessoas devem manter acompanhamento oftalmológico regular:
pacientes com diabetes;
pessoas com retinopatia diabética;
pacientes com edema macular diabético;
pessoas com glaucoma;
pacientes com doenças do nervo óptico;
quem já teve neuropatia óptica;
pessoas que perceberem qualquer alteração visual após iniciar o tratamento.
A realização periódica do exame de fundo de olho e da tomografia de coerência óptica (OCT), quando indicada, permite identificar alterações precocemente e iniciar o tratamento no momento adequado.
Quais sintomas merecem atenção?
Durante o uso das canetas emagrecedoras, procure avaliação oftalmológica imediatamente caso apresente:
perda súbita da visão;
diminuição importante da visão de um ou dos dois olhos;
visão dupla;
distorção das imagens;
aparecimento de manchas escuras no campo visual;
flashes de luz;
aumento repentino de moscas volantes;
dor ocular intensa;
vermelhidão importante acompanhada de baixa visão.
Esses sintomas nem sempre estão relacionados ao medicamento, mas podem indicar doenças oculares que necessitam de tratamento urgente.
É preciso suspender Ozempic® ou Mounjaro® se houver alteração na visão?
Na maioria dos casos, não.
A suspensão da medicação nunca deve ser feita por iniciativa própria.
Caso ocorra alguma alteração ocular, o ideal é que o paciente seja avaliado pelo oftalmologista e pelo médico responsável pelo tratamento da obesidade ou do diabetes. Juntos, eles poderão definir a melhor estratégia para cada situação.
Canetas emagrecedoras e cirurgias oftalmológicas: um cuidado importante
Um aspecto que muitas pessoas desconhecem é que os agonistas do GLP-1 e os agonistas duplos GIP/GLP-1 retardam o esvaziamento do estômago.
Isso pode aumentar o risco de regurgitação e aspiração do conteúdo gástrico durante procedimentos realizados com sedação ou anestesia, incluindo algumas cirurgias oftalmológicas.
Por esse motivo, sempre informe ao seu oftalmologista e ao anestesista que você utiliza Ozempic®, Mounjaro®, Wegovy®, Rybelsus®, Saxenda® ou qualquer outra caneta emagrecedora.
As recomendações atuais não indicam que todos os pacientes precisem suspender essas medicações antes da cirurgia. A decisão depende de diversos fatores, como:
tipo de cirurgia;
necessidade de sedação ou anestesia;
presença de náuseas ou vômitos;
tempo de uso da medicação;
fase de aumento da dose;
outras doenças associadas.
Em muitos casos, apenas medidas como dieta líquida no dia anterior ou protocolos anestésicos específicos são suficientes para aumentar a segurança do procedimento.
Por isso, nunca suspenda o medicamento sem orientação médica, mas também nunca deixe de informar seu uso antes de qualquer cirurgia ou exame que envolva
O acompanhamento oftalmológico continua sendo essencial
As canetas emagrecedoras representam um dos maiores avanços da medicina no tratamento da obesidade e do diabetes. Para a grande maioria dos pacientes, os benefícios superam amplamente os riscos.
Ainda assim, quem possui diabetes ou qualquer doença ocular deve manter acompanhamento regular com o oftalmologista. A identificação precoce de alterações na retina ou no nervo óptico permite iniciar o tratamento rapidamente e preservar a visão.
Se você faz uso de Ozempic®, Mounjaro®, Wegovy®, Rybelsus®, Saxenda® ou outros agonistas do GLP-1 ou GIP/GLP-1 e percebeu qualquer mudança na visão, agende uma avaliação oftalmológica.
Quando procurar um oftalmologista?
Procure atendimento especializado se você:
iniciou o uso de uma caneta emagrecedora e apresentou alterações visuais;
tem diabetes e nunca realizou exame de fundo de olho;
possui retinopatia diabética ou edema macular;
vai realizar uma cirurgia ocular ou outro procedimento com sedação;
tem histórico de glaucoma, neuropatia óptica ou outras doenças da retina.
A visão é um patrimônio que merece acompanhamento contínuo. O uso dessas medicações não deve ser motivo para preocupação excessiva, mas sim um incentivo para manter os exames oftalmológicos em dia e garantir que a perda de peso e o controle do diabetes ocorram com segurança para todo o organismo, inclusive para os olhos.
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